![]() | J’ADHÈRE À L’UNION POPULAIRE RÉPUBLICAINE. |
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| Nom
……………………………………….…… Prénom
…………….....………..…… Adresse : N°………… Rue : ……………..……………………………….…….…....... Code postal _____________ Localité …………...……..…….……….…....…….……. Courriel……………………………………....……@…………………..……..………….... Tél. : 0..……..……….... Je coche le montant de ma cotisation à l’UPR : |
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cotisation
simple : 30 € |
cotisation
couple : 45 € |
cotisation
étudiants, chômeurs : 10 € |
cotisation
de soutien : 50 € |
membre
bienfaiteur : 100 € |
membre d’honneur : 250 € |
| Merci de
retourner ce bulletin d’adhésion avec votre chèque
(à l'ordre de l'Association de Financement de l'UPR) à : UPR - 60, avenue de la République - 75011 PARIS |
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